藥學(xué)服務(wù)新模式——處方精簡(jiǎn)（Deprescribing）

在臨床處方藥物給患者的工作中，醫(yī)生和藥師應(yīng)進(jìn)行分工，以提高患者的獲益。2003年，Woodward MC在澳大利亞醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)官方刊物Journal of Pharmacy Practice and Research中首先提出“Deprescribing”一詞，我們根據(jù)其意思譯為“處方精簡(jiǎn)”。根據(jù)構(gòu)詞法，其動(dòng)詞為“Deprescribe”。

“多重用藥（Polypharmacy）”，是指患者使用5種或以上藥物的情況。當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)存在多種疾病需要治療時(shí)，如老年人，往往會(huì)使用多種藥物。這可能會(huì)導(dǎo)致患者用藥超出治療疾病的需要，或者用藥的損害大于獲益。多重用藥會(huì)增加以下風(fēng)險(xiǎn)：藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用；摔倒、骨折；功能或認(rèn)知受損；依從性差；住院或過高的醫(yī)療花費(fèi)。藥物研究中通常不涉及身體虛弱的老年人，而他們卻可能對(duì)藥物有不同反應(yīng)，這更增加了老年人在多重用藥中的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2/3的加拿大老人至少被處方5種藥物；另外，27%超過65歲的、40%超過85歲的和66%在家長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)的加拿大老人服用10種或以上的藥物。2013年加拿大老年人潛在不適當(dāng)用藥的費(fèi)用達(dá)4.19億美元，而由于潛在的不適當(dāng)用藥所導(dǎo)致的額外醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到14億美元；其中>65歲的老人中31%男性、42%女性，>85歲的老人中39%男性、47%女性至少有一次高風(fēng)險(xiǎn)處方。

處方精簡(jiǎn)（Deprescribing），是指對(duì)可能導(dǎo)致患者損害或患者不再獲益的用藥，減少該藥劑量或停用該藥的計(jì)劃和管理過程；其目標(biāo)是減少用藥負(fù)擔(dān)和損害，同時(shí)維持或提高生活質(zhì)量。處方精簡(jiǎn)是良好處方行為的一個(gè)組成部分，它減少過高的用藥劑量，或停用不再需要的藥物。

詳細(xì)請(qǐng)參閱《今日藥學(xué)》雜志在中國(guó)知網(wǎng)優(yōu)先出版專論：藥學(xué)服務(wù)新模式——處方精簡(jiǎn)（Deprescribing）（http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1625.r.20170508.1457.002.html）

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